SNL : COORDINATION PRESTATIONS : Concernant des frais R&C, comment calculez-vous le remboursement comme 2ième payeur lorsque le premier assureur a limité un remboursement en raison de l'application d'un montant R&C ?

Modified on Fri, 1 Nov, 2024 at 1:26 PM

Concernant des frais R&C, comment calculez-vous le remboursement comme 2ième payeur lorsque le premier assureur a limité un remboursement en raison de l'application d'un montant R&C ? 


Ex. Je soumets une facture de $100 au premier assureur qui limite le frais à un montant R&C de $80. Ce premier assureur remboursera donc 80% de $80, soit $64. Comment allez-vous traiter la réclamation à titre de 2e payeur ?

  1. Vous basez votre paiement sur la somme non remboursée de $16 du premier assureur
  2. Vous basez votre paiement sur la somme non remboursée de $36 du premier assureur
  3. Toute autre méthode


Cela peut dépendre du contrat et si la coordination s’applique sur le montant éligible ou le montant soumis.         

Was this article helpful?

That’s Great!

Thank you for your feedback

Sorry! We couldn't be helpful

Thank you for your feedback

Let us know how can we improve this article!

Select at least one of the reasons

Feedback sent

We appreciate your effort and will try to fix the article