SNL : COORDINATION PRESTATIONS : Concernant des frais R&C, comment calculez-vous le remboursement comme 2ième payeur lorsque le premier assureur a limité un remboursement en raison de l'application d'un montant R&C ?

Modifié le  Ven, 1 Nov., 2024 à 1:26 H

Concernant des frais R&C, comment calculez-vous le remboursement comme 2ième payeur lorsque le premier assureur a limité un remboursement en raison de l'application d'un montant R&C ? 


Ex. Je soumets une facture de $100 au premier assureur qui limite le frais à un montant R&C de $80. Ce premier assureur remboursera donc 80% de $80, soit $64. Comment allez-vous traiter la réclamation à titre de 2e payeur ?

  1. Vous basez votre paiement sur la somme non remboursée de $16 du premier assureur
  2. Vous basez votre paiement sur la somme non remboursée de $36 du premier assureur
  3. Toute autre méthode


Cela peut dépendre du contrat et si la coordination s’applique sur le montant éligible ou le montant soumis.         

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