RBC : COORDINATION PRESTATIONS : Concernant des frais R&C, comment calculez-vous le remboursement comme 2ième payeur lorsque le premier assureur a limité un remboursement en raison de l'application d'un montant R&C ?

Concernant des frais R&C, comment calculez-vous le remboursement comme 2ième payeur lorsque le premier assureur a limité un remboursement en raison de l'application d'un montant R&C ? 

Ex. Je soumets une facture de $100 au premier assureur qui limite le frais à un montant R&C de $80. Ce premier assureur remboursera donc 80% de $80, soit $64. Comment allez-vous traiter la réclamation à titre de 2e payeur ? 

Nous allons payer 36 $

1.Vous basez votre paiement sur la somme non remboursée de $16 du premier assureur

2.Vous basez votre paiement sur la somme non remboursée de $36 du premier assureur

3.Toute autre méthode

Pour une coordination, vous devez trouver ce que l’assurance paierait s’il n’y avait pas d’autre assurance, alors disons que la facture était de 100 $, nous paierions 80 % du RC = 64 $.   donc le montant admissible est de 64 $, nous ne pouvons pas dépasser ce montant, donc si l’autre assureur a payé 64 $, nous avons toujours le droit de payer jusqu’à un montant admissible sans dépasser les 100 $ originaux  donc 36 $